（39）-玉机真藏论篇之一：常脉与病脉、内臢出血无止法(第1/5页)
十九、玉机真藏论篇
十九-1、常脉与病脉
十九-1-1、五臓络五脉之春
原文：
h帝问曰，春脉如弦，何如而弦？
岐伯对曰，春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。
帝曰，何如而反？
岐伯曰，其气来实而强，此谓太过，病在外。其实气来不实而微，此谓不及，病在中。
帝曰，春脉太过与不及，其病皆何如？
岐伯曰，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满。
倪师注：
h帝问道，请问春季时，常人之脉为何如弓弦一样呢？
岐伯回答道，春脉就是肝脉，是肝气最旺之时，其属东方属木，天地万物自春季始生也。因为生之始，故其气较软而虚滑轻松，形如弓弦一样较长且直，故名弦脉。与此相反之脉，则为病脉。
h帝问，所谓反者，是什麽样的脉？
岐伯答道，如果脉气来时坚实且强，这就是太过了，病生T外。如果脉气来时空虚而微小，这就是不及，表示T内有病。
h帝问，春之脉如果太过或不及，又代表什麽病状呢？
岐伯回答道，脉呈太过表示病人善忘，头脑不清昏昏然，眼目髪黑而晕厥。如为不及，会令人x痛牵引背部，向下发展为两膝位胀满等症状。
课堂笔记：
1.这篇讲的是常脉和病脉。五臓络五脉：肝为弦脉；心为洪脉钩脉；脾为缓脉溜脉；肺为浮脉毛脉；肾为沉脉石脉。这五个脉是相对的。
2.中医的观念认为，医生诊断时一定要看到四季的春夏秋冬、生长收藏，即要把大自然的象包含到病症里，天和地同时看，这样才能真正诊断得很好，才能把病治好。
3.「春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。」h帝问，为什麽春天是弦脉？岐伯说，从天地来看，因为春天的关系，万物开始出生，春脉是肝，应东方木，万物之刚出生之时，所以其气耎弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。跟它相反就是生病。
4.「其实气来实而强，此谓太过，病在外。其气来不实而微，此谓不及，病在中。」一个是太过，一个是不及。
*实而强者，盈实而如循长竿也。不实而微，无端长之T也。言五臓之神气由中而外，环转不息。如气盛强，乃外出之太过；如气不足，则衰微而在中。太过不及，皆藏真之气不得其和平而为病也。
5.“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”，肝经直接络到眼睛，支络还络到头顶的百会。肝yAn应该是固守於肝里，当肝气太旺时会往外走冲到脑部去，造成善忘、头晕、发癫痫和晕厥等病。
*夫五臓之脉，行气於其所生，受气於所生之母。肝行气於心，受气於肾，春脉太过则气并於上。经曰：气并於上，乱而喜忘。气上盛而与督脉会於巅，故眩冒而巅疾也。
6.「实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚。」这是我们治症的大原则，从《难经》里面来的。
7.当肝实太过时，我们要去看看肾肝之母，因为“母能令子虚”，补肾水能泻肝实。同时，根据“实则泻其子”，用泻心火的药，也能泻肝家的实症。当肝虚不及时，我们要去看看心肝之子，因为「子能令母实」。你补心火，就是补了肝的不及。同时，根据“虚则补其母”，补肾水也能补肝虚。
8.“其不及，则令人x痛引背，下则两胁胠满”，肝经经过胁肋的地方，所以肝气虚的时候，会有两胁苦满的现象。同时，yAn居於x，肝虚时yAn就会不足，因而x痛彻背。
*《金匮要略》曰：x痛引背，yAn虚Y弦故也。盖春木之yAn，生於肾水之Y，Y气虚寒，以致生yAn不足，故x痛引背也。胁胠乃肝肾之部分，生气虚而不能外达，故逆满於中也。
十九-1-2、五臓络五脉之夏
原文：
帝曰，善。夏脉如钩，何如而钩？
岐伯曰，夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。
帝曰，何如而反？
岐伯曰，其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。
帝曰，夏
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