(34)-脉要精微论篇之四:糖尿病(痨)、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道(第3/6页)
擦一擦就可以了。
*此言毁伤形身之暴病,而即见於sE脉也。《金匮要略》云:寸口脉沉而弱,沈即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节h汗出。此言毁伤筋骨,故肝与肾脉并至而sE苍赤。不见血者,谓筋骨伤而血不伤也。如已见血而血伤,则又若中水伤心,而心脉亦并至矣。盖言筋即为肝,骨即为肾,血即为心,毁伤筋骨而即见肝肾之脉,有非见肝肾之脉而期病之必生於肝肾也。
十七-11、脉象假想图
原文:
尺内两旁,则季胁也。尺外以候肾,尺以候腹中。中附上,左外以候肝,内以候鬲。右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候x中。左外以候心,内以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,x喉中事也。下竟之者,少腹腰GU膝胫足中事也。
倪师注:
尺脉部位可分三处,尺之中部侧属胁肋位,尺外侧为肾臓之位,尺之内里为腹中部位。关脉部位左右手不同,左手关部偏外是肝臢,关内侧是横膈膜位。右手关位外侧是胃,内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺,内侧为x中。左手寸脉外侧为心臢,内侧为纵隔膜位。脉愈向前,则病前面,脉愈向後则病癒後。寸脉向鱼际位伸展为x上喉咙位也,尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上,则必在少腹腔的底部或足胫部位生变。
课堂笔记:
1.我们有两张脉诊图,一张来自《难经》,一张来自《内经》。内经讲的是“内以候x中”,x中与肺是一个意思;难经则把它表里化,所以才会有大肠、胃这些。实际上这两个图都通用。
《h帝内经》脉诊图
《难经》脉诊图
2.m0脉时,你心里永远都要假想一个图,寸、关、尺正对着身T五臓六腑的上、中、下三部分。关就是横膈,这里是胃;膈以上为寸,对应心和肺,这是yAn;膈以下为尺,对应着肝、脾、肾,这是Y。
5.如果脉一路往上,寸脉超过了手腕一直往鱼际走,这就是病一直往上走,到了喉咙,病越来越高了。如果脉从关脉到尺部超过了1寸,到了4寸长的下方,表示病就发展到了膝盖或脚了,以此类推。
十七-12、热中与恶风
原文:
麤粗大者,Y不足,yAn有馀,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,yAn气受也。
倪师注:
脉呈粗大形,则必Y之津Ye不足,造成yAn热有余,此为中焦有热的徵候。脉形来时速去时慢,且寸脉实而有力,尺脉虚而无力,表示yAn气盛於上,下焦Y却不足,这就是手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速,寸脉上弱尺脉强实,此人xyAn不足,必会恶风也。所以人会厌恶风吹,乃因yAn不足也。
课堂笔记:
1.「麤cū,粗大者,Y不足,yAn有馀,为热中也。」麤,三个鹿一起跳得很高很远,代表粗大。脉形很大,代表Y不足yAn有余,这就是热中。
2.所谓脉形很大,即你m0上去感觉这个脉已经在皮肤表面上了,每一个脉都来得很大。但这脉还是在1寸9分以内。它若超过1寸9分的范围,则为真藏脉。
*脉者,YyAn血气之荣行。粗大者,yAn乘於Y也。yAn在外,Y在内,yAn乘於Y,故热中也。
3.“来疾去徐”,病脉来的时候b较快,去的时候很慢。所谓来得快去得慢,就是这个脉按下去时感觉很强,速度很快,你一松开时脉就没有了,脉变得很小。即你按下去跟放开的脉形完全不一样,这就是来疾去徐。它以你的感觉为主。
4.“上实下虚,为厥巅疾”,即寸脉非常大,冲到上面了,而尺脉下面很正常。这就是病在上,上实下虚。
5.“来徐去疾”,即重按脉时,脉变得很小,放开来时脉跳得很快。
6.“上虚下实,为恶风也”,寸b较弱,尺b较强,这是xyAn不足,一般来说都是恶风。因为上焦是虚脉,而肺管xyAn,也管全身皮肤毛孔,xyAn受到损害了,所以病人会b较怕风。所谓恶风,就是风吹得很难过,他一定要闪开来,不喜欢风直接对着吹。
*此以脉之来去上下,以候YyAn上下外内之虚实。来疾去徐者,来盛去悠也。上实下虚者,寸实尺虚也。此气惟上逆,yAn盛Y虚,所谓一上不下,寒厥到膝,气上不下,头痛巅疾是
-->>(第3/6页)(本章未完,请点击下一页继续阅读)