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倪海厦仙师教我黄帝内经

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(34)-脉要精微论篇之四:糖尿病(痨)、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道(第4/6页)
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也。来徐去疾者,来微去盛也。上虚下实者,寸虚尺实也。此yAn虚Y盛,为恶风也。盖风为yAn邪,伤人yAn气,在於皮肤之间。风之恶厉者,从yAn而直入於里Y,是以去疾下实也。此言内因之病,从内而外,自下而上;外因之邪,从外而内,自上而下也。

    *「故中恶风者,yAn气受也。」此复申明外y之邪从yAn而Y,自表而里也。yAn气受邪则正气虚伤,故来徐上虚;邪气内陷,故去疾下实。

    十七-13、血便、涩脉、滑脉

    原文:

    有脉俱沉细数者,少Y厥也。沉细数散者,寒热也。浮而散者,为眴仆。诸浮不躁者,皆在yAn,则为热。其有躁者在手。诸细而沉者,皆在Y,则为骨痛,其有静者在足。

    数动一代者,病在yAn之脉也,泄及便脓血。诸过者切之。涩者yAn气有馀也,滑者Y气有馀也。yAn气有馀,为身热无汗。Y气有馀,为多汗身寒。YyAn有馀,则无汗而寒。

    推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而有麻痹也。

    倪师注:

    所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时,就是肾臓引起的手足冰冷症;若又出现脉散状,则必寒热并结。出现脉浮而散,必生目眩而易倒的病。

    脉形俱浮但不见烦躁之脉,此病必属热症,且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉,则病在手部。所有脉形细而沉骨,必病在里在蒣,出现骨痛。如果脉属静者,则病在足。

    脉形出现脉数有时又一停者,这是表示病在yAn在腑,会有下便脓血或下痢的现象。所有病症在脉中都可诊察出来。涩脉即是脉中气血有不流畅的感觉时,这是yAn气有余,Y津不足也。脉呈滑动如珠转时,则为Y津有余的现象。yAn气有余,则会觉得身T热但汗却不出;Y津有余,则必汗多身冷。YyAn皆太过时,病人会无汗且恶寒。

    手按脉时,用手指推脉向外,但脉不动且附骨,此必x腹中有积聚也。重按脉时,如向里推,脉会反弹朝外,此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强,乃腰部以下发冷也;如寸脉不足尺脉反盛,病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边,脉出现无力感,此脉气不足象,病人必腰推痛且身T有麻木的现象。

    课堂笔记:

    1.「有脉俱沉细数者,少Y厥也。」这个是常常会m0到的脉。当脉细数,沉到骨边骨为肾,我们知道这是少Y问题。

    2.还有一种特殊的脉,就是m0到骨边时感觉脉很数,继续重按,当指头跟骨头贴在一起压下去时,居然还有脉在那边,这就是里面有积,长肿瘤了,我们称之为附骨脉,即这个脉是附在骨头旁边的。例如肝脉一m0下去,m0到骨边还有脉,就是肝脏里面长肿瘤了,马上就可以知道。

    3.虚脉就是重按到骨边没有了,实脉就是按到骨边它还在,这就是脉的虚实。辨YyAn可以按照上下寸和尺来b较。

    4.「浮而散者,为眴仆。」正常人的脉是斜下来的,上面是9分,下面是1寸,这是我们的标准脉。「浮而散者」,就是脉浮起来,代表Y盛yAn衰,yAn往上冲时散掉了,造rEn昏眩,容易晕倒。

    5.有个病人很好玩,他说他在那边好好的,没事就昏倒了,我一醒过来时又是好的,西医找不到他的问题在哪里。这就是yAn往上浮。yAn会往上浮,是因为Y不能固yAn,所以YyAn会分开来。我们的处方下去,YyAn一平衡,症状就去掉了。所以记得这种昏眩的症状,就是yAn不守。

    *此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者,言说有厥脉之因,厥脉之象,与上文之上盛下虚之厥脉,厥因不同也。夫脉始於足少Y肾,生於足yAn明胃,输於足太Y脾,转而不回者也。如脉俱沉细而数者,此少Y厥也。少Y之气不上合於yAn明,转输於莅腑,故惟见少Y本脉之沉细也。yAn明之热,反下入於Y中,故数也。弱沉细数散者,此Y中所陷之yAn,散而YyAn相乘,故为寒热也。如浮而散者,此复上逆与yAn分,故为眴仆。经曰:清浊之气相g,乱於头则为厥逆眴仆。此言YyAn之气不能上下和平,循度环转。如yAn陷於Y中,则为沉细而数。如YyAn相乘,则为数散寒热。如Y反上逆於yAn,则为浮散而眴仆矣。

    6.「诸浮不躁者,皆在yAn,则为热。」什麽为

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