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倪海厦仙师教我黄帝内经

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(34)-脉要精微论篇之四:糖尿病(痨)、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道(第5/6页)
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「躁」?即你本来一x1是二至,x1气脉跳两下,吐气脉跳两下,现在你x1气脉跳三下,吐气脉跳三下,再加上中间停一下,一呼一x1共是七下,这就是躁脉。脉浮但不躁,这是病在yAn,都是热。

    7.“其有躁者在手”,有躁脉的话会病在手上。

    8.「诸细沉者,皆在Y,则为骨痛,其有静者在足。」手是yAn,脚是Y。所有的细而沉的脉,都是在骨边。所谓静,就是脉b较缓。

    *此以浮沉躁静而分手足之YyAn也。诸浮者无论左右三部之浮,而皆在於yAn分,其浮而躁者,在手之三yAn也。《终始篇》曰:人迎一盛,在足少yAn,一盛而躁,在手少yAn。即此意也。无论左右三部之细而沉者,皆在於Y分,其沉细而有静者,在足之三Y也。《YyAn系日月论》曰:手之十指,以应天之十乾;足之十二脉,以应地之十二支。故其有静者,知在足也。太yAn少Y为水火YyAn之主,故为热为骨痛也。

    9.“数动一代者,病在yAn之脉也”,常脉就是你m0上去一直以很稳定的速度在跳动,如果是脉搏跳动突然有时变更一下,稍微变快一下,或者变慢一下,就是病在yAn的脉。这是以速度来论气。这个脉不是跳着跳着停下来的代脉,两者不一样。

    *此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在yAn,诸沉在Y者,在YyAn之气也,故为热为骨痛。如在yAn之脉,则脉见数动,而为便脓血之经证矣。yAn热在经,故脉数动,热伤血分,故便脓血。经血下泄,故一代也。

    10.「泄及便脓血,诸过者切之。」人身上所有的臓腑都有血管,血在经络里走时不应溢出来,因为YyAn能够合。当YyAn不合时宜时,血会离经叛道,就会有血遗漏出来──不管里面是动脉血管阻塞或大肠发炎。理论上来说,出血是一公升一个臓结,两公升就是两个臓结,三公升就三个臓结,临床上一公升就是一天的量,一天是三公升的血,即三个臓结住了。

    当有yAn在固守时,Y就待在里面,当yAn不能守即yAn虚时,Y就往外盛。所以任何东西都要靠yAn来守住,yAn不守的话就便脓血,所以说「数动一代者,病在yAn之脉也」。

    11.“涩者yAn气有馀也”,脉的形状、软弱度、力量都代表着气。涩脉就是m0到的感觉不流畅,例如脉按到按到骨边时,会左右转动,有时在这边,有时在那边,好像是一个很软的塑胶管,里面有水但水不够,你一m0按下去时水在里面就咕噜咕噜跑来跑去的那种感觉。这是气血不够的涩脉,所谓的Y不足。

    《察病指南》脉象示意图

    12.“滑者Y气有馀也”,Y不足就会造成yAn气有余,滑脉就是Y气有余的脉。滑脉就是你m0上去那个脉来的速度很快,你可以感觉到血管非常有力,气血非常顺畅。

    13.m0脉时你要永远记得,寸脉yAn脉b较高,尺脉Y脉b较低,所以m0上去时有个斜度在那里,所以你就能感觉到脉的流畅,这个m0脉的观念一定要有。

    14.「yAn气有馀,为身热无汗。Y气有馀,为多汗身寒。」Y气有余时,代表yAn不足,yAn不足的话毛孔就扩散,人就多汗、恶寒、怕冷。反过来说,当yAn有余时,皮肤表会固得非常强,太过了,毛孔闭锁,导致发热但是没有汗,因汗水无法透发。

    15.「YyAn有馀,则无汗而寒。」如果YyAn两个都有余,无汗代表yAn,寒代表Y,两个都有余的现象,即无汗而寒。

    16.yAn有余,一定Y不足。所谓YyAn律,就是Y升yAn就降,yAn升Y就降。所以你看到这个人Y很高,你就用yAn药,yAn一升上来Y就降下去了;如果Y升,yAn就会降。所以在调整YyAn时,我们大部分处方开的都是yAn药,yAn升的话,Y自然会降下去。如果开Y的药,Y升yAn会降,但是我们用得不多,看病人的状况。

    17.从《h帝内经》《神农本草经》到《伤寒论》《金匮要略》,我们掌握了一个大原则,就是当把yAn固住时,Y就会自动回头,这是痊癒的一个标准,而不是y把Y补起来。所以当Y臓被治癒时,都是晚上半夜会肚子饿,这就是Y自己回来。

    *此论外y之邪而致YyAn气之味病者,脉证各有别也。诸过者,谓诸邪所伤而为有过之脉也。有余者,邪气之有余也。yAn气有余则yAn气受伤,故脉涩。如邪入於Y,则经血沸腾,故脉滑也。邪在yA

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