（34）-脉要精微论篇之四：糖尿病（痨）、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道(第6/6页)
n分，故身热无汗；邪在Y分，故多汗身寒；YyAn并受其邪，则无汗而寒也。
18.「推而外之，内而不外，有心腹积也。」如果你把脉往外推，脉还是停在内不动，代表里面有积了。
19.「推而内之，外而不内，身有热也。」如果是这个脉你把它往内推，它还是停留在外面不往内走，不会被你手指头牵动，就是身有热。
20.“推而上之，上而不下”，这个指以中指为准，你中指按关脉时，脉跑上去了，中间没有了，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了；如果按到中指时，上面脉没了，脉在下面，这是“推而下之”。
21.“腰足清也”，腰足指的是下半身。如果只有上面m0到脉而下面m0不到脉，就会下焦寒。
22.“头项痛也”，如果中指按到关脉以後，“推而下之，下而不上”，尺脉m0到脉而寸脉没有了，代表头上会痛。
*推，叶吹，详也。推详其脉气之偏於外内上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脉偏盛向内而不外者，此邪在心腹之间而成积也。推而内之者，以左右三指，向内以候之，脉偏盛於外而不内者，邪在外而身有热也。推而上之，上而不下者，以三指平按而审之，上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其气下盛上虚，当主头项痛也。外内论邪病之有余，上下论正气之不足。张兆璜曰：吹推二义皆可。推而外之，内而不外，推而内之，外而不内者，此邪病偏盛於外内，故即推之二不移。推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，此推详其正气之虚於上下。故推而上之，不曰下而不上，而曰上而不下；推而下之，不曰上而不下，而曰下而不下。……抄到这里我已经彻底晕了????
23.「按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有麻痹也。」诊脉，我们是以诊气为主。所有的yAn都是气，全身的yAn都是督脉在管－督脉是诸yAn之会。当脉气少时，当然会有督脉的问题，例如腰背痛、身T障碍。所以四肢麻痹、麻木不仁的现象，都是yAn不足了。
24.我们为什麽要去了解这些诊断？因为我们有很多yAn药，有的yAn药能令督脉的yAn气壮起来，有的yAn药不壮督脉，只壮四肢关节上的yAn，或者壮皮肤的yAn，这些都不一样。所以如果诊断清晰，就会知道如何取舍。
*所谓外内上下者，非浮沉举按之法也。若谓浮为在外，沉为在内，病腰脊痛而身有麻痹者，直按之至骨，如心腹之积，又当何如而按之。杨元如曰：病在Y者名曰麻痹，故当按之至骨。
十七-14、望闻问切之道
1.内经曰，「望而知之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。」脉诊的「巧」列於最後，但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。
2.临症上看诊时，我们会问病人很多问题，也会用眼睛看他，心里大概有数了，切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。
3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候，我们要把脉舍掉，取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候，但是这个我们做不到。所以当脉证不和时，我们要把脉舍掉。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。